かわらの小児科

　発売以降、受注数は予想をはるかに超え、現状のままでは２００９年２月より、全ての需要に見合う供給数量は確保できないようです。従って、２月の納品分より１診療所３例分、１病院１０例分しか納品できないとのことです。
　申し訳ありませんが、当分の間、予約をいただいてもワクチン接種できるまで、かなり長期間待っていただかねばなりません。なにとぞご了承くださいますようお願い致します。

２００８年１２月１日　ｈｉｂワクチンが発売になりました。しかし供給が限られ、事前登録しないと入手できません。対象は２ヶ月以上５歳未満、初回免疫は３回、追加免疫は１年後１回、７ヶ月以上１２ヶ月未満児では、初回免疫２回、追加免疫１回。１歳以上５歳未満は１回接種。接種料は１回７５００円前後。４回接種すると３万円となり、高価な点が問題です。接種時期は、百日咳・ジフテリア・破傷風３種混合ワクチンと同時に接種します。３種混合ワクチンは左、アクトヒブは右ということになります。強い副反応はなく、局所の晴れ、発赤、硬結などが多い。

ご希望の方は、直接かわらの小児科に申し込んでください。

満３ヶ月からＢＣＧ、三混

３ヶ月を過ぎたら、ＢＣＧ、三種混合ワクチンを受けましょう。

注意！　２００５年４月１日から６ヶ月以上の子どもさんは　ＢＣＧ接種を受けられません。

ＢＣＧの後、三種混合ワクチンを受けるのがよいと思います。百日咳は乳児が重症になりやすいのでＢＣＧの後早くすませましょう。１年から１年半後に三種混合ワクチンⅠ期追加を受けます。

満３ヶ月からポリオワクチン

満３ヶ月からポリオワクチンが受けられます。春・秋に保健センターで接種を受けましょう。

満１歳、早くはしか・風疹ワクチンを！

１歳の誕生日になったら早く、はしか・風疹ワクチンを受けましょう。はしかは現在でも怖い病気です。年に２０人位はしかで死亡しています。

はしか・風疹ワクチンのおすすめ時期は１歳から１歳３ヶ月に変わりました。

女性が妊娠中に風疹にかかったら、胎児が先天性風疹症候群にかかります。男児も受けておきましょう。

日本脳炎ワクチン

３歳すぎたら、日本脳炎ワクチンを受けるのがおすすめです。現在、接種勧奨中止中。新ワクチンができるのは２０１０年頃かといわれています。

スケジュールはずれ

子どもはカゼが多く、スケジュール通りに受けられないことが多い。医師に相談しましょう。少々時期がずれても大丈夫、効果はあまり変わりません。

対象　第Ⅲ期（中学１年生）、第Ⅳ期（高校３年生相当）

はしか・風疹ワクチンの接種機会が増える。中学１年生、高校３年生相当の学生について、今後５年間実施。これで、１歳から１８歳までに２回接種することになる。

ここ数年、中学生から大学生、成人まで、はしかの小流行が続いていた。毎年、２０人前後の死亡者がいる。大学でははしかの流行で、休校や学部閉鎖などがあった。新入生にははしかワクチン接種が入学の条件になっているところもある。アメリカからは、日本からのはしかの持ち込みに警告がなされていた。はしかワクチン２回接種は早くから望まれていたところだ。

副反応は、２回目の接種であればほとんどない。初めての接種であれば、2割位の人に発熱、発疹などがでる。その他の重篤な副反応はまれであり、受けておく方がよい。

百日咳・ジフテリア・破傷風混合ワクチンのⅠ期接種間隔が３ー８週に制限されました。８週を超えた場合は、公費で接種されるが副作用が起こった場合予防接種法に基づく補償がされなくなりました。医薬品医療機器総合機構法に基づく補償はされるが少額になります。

さらに、上記のことを承認するという書類に親の署名が必要になりました。

厚生労働省は、３－８週以内の接種を実現しようとしているのでしょう。しかし、実際は乳幼児期は感染症が多いので、８週以内に接種できないことが多い。結局、やむなく８週を超えてしまった子どもに重大な副作用が出た場合は予防接種法に基づく救済がされないことになります。

現在の三混ワクチンは副作用が少ないので、実害はほとんどありません。しかし重要なことを一方的な通知一つで決められるのは許されないことではないでしょうか。

■Ⅰ期　１歳から２歳未満
麻疹・風疹混合ワクチン又は、麻疹ワクチン、風疹ワクチン単独ワクチン。麻疹・風疹混合ワクチンを受けたくない場合は、単独ワクチンを受けましょう。期間は１年間と短いですから、１歳になったら早く受けた方がよい。

■Ⅱ期　小学校就学前１年間
麻疹・風疹混合ワクチン、麻疹ワクチン、風疹ワクチン単独ワクチンも可。

２歳以上の麻疹ワクチン、風疹ワクチン未接種者は、就学前のⅡ期麻疹・風疹混合ワクチン又は単独ワクチン接種まで待たなければなりません。
小学校に入学する前１年間に、全員、（例えば２００７年）３月３１日までに、麻疹・風疹混合ワクチン又は単独ワクチンⅡ期を受けましょう。

■副作用
麻疹・風疹ワクチンは、単独ワクチン接種に比して副作用が多いということはないと思われます。

２００６年（平成１８年）４月１日からＭＲワクチンの定期接種が始まります。

□接種対象

■第１期　１才から１年間（生後１２ヶ月から生後２４ヶ月）、
和歌山市では、平成１７年１月１日生まれ以降の人で
①麻疹・風疹のどちらのワクチンも受けていない人
②麻疹・風疹のどちらも罹患していない人
麻疹または風疹のワクチンを受けている人は、風疹または麻疹ワクチンを公費で受けることができます

■第２期　５歳～７歳まで、かつ就学前１年間（４月１日から翌年３月３１日）で、次の項目のいずれかに該当する人
①麻疹・風疹ワクチンで第１期の予防接種を受けた人
②麻疹および風疹のどちらのワクチンも受けてない人で、どちらも罹患していない人

□平成１６年以前出生者は早く接種を！！

今回の改定は、非常に大きな改定です。平成１６年１２月３１日以前の出生の人は、１８年３月３１日までに麻疹・風疹ワクチンを受けないと以後は公費で受けることができなくなります。早めに受けましょう。
ただし、麻疹も風疹もワクチンを両方とも受けていない人で、どちらもかかっていない人は、５－７歳に（就学前１年間に）麻疹・風疹混合ワクチンを受けることができます。

誠に分かりにくい改定ですネー。

日本脳炎ワクチン三期接種中止

厚生労働省は、平成１７年７月２９日、日本脳炎に係る定期の予防接種の第Ⅲ期予防接種（１４歳以上１６歳未満の者）を廃止すると発表しました。
（施行日：公布の日／平成１７年７月２９日）

従って、日本脳炎ワクチン予防接種三期は今後受けなくてよいことになりました。

日本脳炎ワクチン接種中止

日本脳炎ワクチン接種後に急性散在性脳脊髄炎が、平成３年以降１４例（うち重症が５例）見られました。今回、人工呼吸器を使用しなければならない重症の患者が出たので実質的には中止となりました。現在の日本脳炎ワクチンは、マウスの脳を使用しており、マウス脳を使用しない新しいワクチンが出来る（約１年くらい？）まで、希望者のみ従来通り公費で受けることが出来ます。

新ワクチンを待っていたら、接種期限が切れる人は保健所に問い合わせて下さい。

急性散在性脳脊髄炎とは

ウイルスの感染後あるいはワクチン接種後に、稀に発生する脳神経系の病気です。ワクチン接種後の場合は、通常接種後数日から２週間程度で発熱、頭痛、けいれん、意識障害、運動障害等の症状があらわれます。

ステロイド剤などの治療により完全に回復する例が多いが、運動障害など神経系の後遺症が１０％程度あるといわれています。

日本脳炎ワクチンによる急性散在性能脊髄炎の発症率は

現行の日本脳炎ワクチン接種後に発症する危険性は、大体70～200万回に1回と考えられています。

山や川に行くときは長袖・長ズボン

発病者は年間１０人以内。しかし毎年有毒蚊は出現しており、ワクチン接種をやめると発症者が増えると考えられます。

山や川、キャンプなどに行くときは、蚊に刺されないように注意することが重要です。長袖・長ズボンがよい。

日本は衛生状態がよく、有毒蚊は少ないが、東南アジアにも日本脳炎は多く注意が必要です。

日本脳炎はどんな病気

６～１６日間の潜伏期間の後に、数日間の高熱、頭痛、嘔吐などで発病し、引き続き急激に、光への過敏症、意識障害、神経系障害を生じます。死亡率は約１５％、てんかん、知能障害、麻痺などの後遺症が多い。

平成１７年４月１日から、ＢＣＧ接種対象者が６ヶ月未満になります。ツベルクリン反応を廃止して、ＢＣＧを直接接種します。

従来は４才未満でしたが６ヶ月未満になりますから、ご注意下さい。６ヶ月以上の子どもさんはＢＣＧ接種を受けることができなくなります。

平成１７年３月３１日までは、４才未満のこどもさんはツベルクリン反応後、陰性者にＢＣＧ接種を受けることができます。

４才未満のお子さんで、まだＢＣＧ接種を受けていない方は、できるだけ早めに受けましょう。

詳細は、中保健センター　０７３－４３３－２２６１
　　　　南保健センター　０７３－４４７－０３１０
　　　　西保健センター　０７３－４５５－４１８１
に、お問い合わせ下さい。